Fertilitat

Tractaments de fertilitat 101 amb fertilitat primaveral

Hi ha una idea errònia comuna que veure automàticament un especialista en fertilitat significa que recomanarà la FIV. Vam preguntar als nostres amics a Fertilitat primaveral per desglossar els diferents mètodes i opcions de tractament i ens ensenya més sobre per què es recomanen tractaments específics per a casos específics o afeccions subjacents. Dr. Malinda Lee explica a continuació:

Molts pacients temen que veure un especialista en fertilitat els obligui a perseguir-los FIV . Tot i que la FIV és una gran part del nostre camp, i sens dubte una gran opció per a certs pacients, la medicina reproductiva té molt més que la FIV.



Com a pacient, part del procés amb el vostre metge de fertilitat consisteix a entendre les circumstàncies úniques i els objectius de construcció familiar. Hi ha moltes raons per les quals un pacient pot entrar a les nostres oficines: pot ser un trastorn de l’ovulació (no ovular regularment, no tenir cicles menstruals espontanis); antecedents de pèrdues recurrents d'embaràs; o infertilitat de moltes etiologies diferents. El treball de la infertilitat ens permet recomanar tractaments i teràpies específics adaptats a la història del pacient.

De vegades és necessari començar amb la FIV. Això és més freqüent en els casos d’infertilitat del factor tubari (quan les trompes de Fal·lopi estan bloquejades o danyades) o de la infertilitat del factor masculí greu. Tanmateix, fora d’aquestes circumstàncies, sovint podem començar amb mètodes de tractament menys invasius, de nou, dictats per les circumstàncies úniques de cada pacient.

Per exemple, per a dones anovulatòries, sovint podem començar amb mètodes de tractament menys invasius. Per exemple, un dels motius més freqüents d’anovulació (absència d’ovulació) o oligo-ovulació (ovulació rara o imprevisible) és síndrome de l’ovari poliquístic (PCOS). Moltes dones respondran a medicaments orals que fem servir per induir l’ovulació (OI = inducció de l’ovulació). Aquests medicaments orals inclouen letrozol, un inhibidor de l’aromatasa (AI), i Clomid, un modulador d’estrògens (CC = clomifè citrat), que sovint s’utilitzen inicialment amb relacions sexuals temporitzades (TIC) per a pacients amb trastorns ovulatoris. La FIV es pot utilitzar per a pacients que no responen a tractaments menys agressius com ara l’OI oral.



De vegades, inseminació intrauterina (IUI) forma part del tractament de fertilitat. Es pot utilitzar en el cas d'infertilitat inexplicable (on no es descobreix una etiologia clara de la infertilitat, que representa el 20-30 per cent dels pacients amb fertilitat) o infertilitat lleu amb factor masculí. La IUI es combina normalment amb medicaments orals (de nou, Clomid o letrozol).

Els pacients que utilitzen espermatozoides de donants també poden procedir a TDIs (inseminacions terapèutiques de donants) que és essencialment una IUI que utilitza esperma de donant descongelat. En funció de les circumstàncies del pacient, es poden fer TDIs en un cicle natural (la inseminació es produeix després d’un augment espontani d’hormona luteïnitzant o LH) o en combinació amb medicaments orals (de nou, CC o letrozol).

En última instància, els especialistes en fertilitat haurien de ser capaços d’identificar la causa subjacent de la infertilitat i abordar el tractament d’una manera que afavoreixi la presa de decisions compartida amb el pacient. Tot i que la FIV és sens dubte una opció útil per a molts pacients, no és de cap manera l’única forma de tractament que tenim al nostre armamentari.