Fertilitat

OHSS: Què és la síndrome d’hiperestimulació ovàrica?

Quan vaig començar el procés de congelació dels ous el passat mes de març, em vaig preparar mentalment per al que venia abans de la recuperació, és a dir, molts i molts trets. No estava, però, gens preparat per al que va venir després. Ningú no em va parlar del síndrome d’hiperestimulació ovàrica (OHSS) ni va advertir que em mantindria al llit en una agonia física absoluta durant més de dues setmanes després del procediment. No vaig menjar més de vuit dies. Vaig lluitar per mantenir-me hidratat. Amb prou feines podia caminar al bany i, quan hi vaig anar, em feia mal com un infern. Jo també estava sol, ja que no tenia ni idea que hauria d’organitzar que algú em cuidés.

Gairebé abandonat pel metge de fertilitat, em vaig recolzar a Internet per obtenir informació. Era escàs. Per sort, sóc periodista, així que, després del meu calvari, vaig decidir esbrinar què diables m’havia passat. El que segueix és tot el que voldria saber sobre OHSS abans, durant i després de l’experiència, inclosa la seva conseqüència potencial més inquietant.




remei natural per a la suor nocturna

Què és OHSS?

Segons Jacqueline Ho, M.D., M.S., professora adjunta d’Obstetrícia i Ginecologia al Escola de Medicina Keck , OHSS és una condició específica per a la tecnologia de reproducció assistida com la congelació d'òvuls o la FIV. Es produeix en alguns pacients després que els ovaris siguin estimulats pels medicaments injectables coneguts com a gonadotropines (amb marques com Follistem i Menopur), que són una part prescrita del procés de recuperació d’òvuls per a tots els pacients.

Després de l’ovulació, explica, els ovaris produeixen una substància anomenada VEGF, que pot provocar la filtració de líquid a l’abdomen. Com més estimulats siguin els ovaris per les gonadotropines durant el procés de recuperació, més resultats tindrà VEGF. Això pot provocar OHSS, també conegut com un excés de fluid lliure al voltant dels vostres òrgans. Tanmateix, no totes les OHSS són iguals. De fet, hi ha tres classificacions diferents: lleu, moderada i greu.

Símptomes: OHSS lleu, moderat i greu

OHSS lleu

OHSS suau, tal com es descriu a Shahin Ghadir, M.D., F.A.C.O.G. , soci fundador del Centre de Reproducció del Sud de Califòrnia, és en realitat el signe esperat d'un cicle de recuperació reeixit. Els seus símptomes inclouen una mica de líquid lliure a l’abdomen i ovaris lleugerament engrandits, que provoquen una lleugera inflor. Si la gent no s’infla una mica i té una mica de líquid després de [una recuperació], vol dir que en teniu molt, molt pocs ous, explica.



OHSS moderat

La OHSS moderada, per la seva banda, és molt menys freqüent. De fet, el doctor Ho em diu que es produeix en aproximadament un 3-5 per cent dels cicles. Segons el doctor Ghadir, l’OHSM moderat es presenta com un fluid una mica més lliure a l’abdomen i en ovaris més grans (llegiu: més distensió) del que es podria trobar en un cas lleu. En lloc d'una setmana per tornar a la normalitat, triga potser dues setmanes a tornar a la normalitat, diu sobre la recuperació.

Tenia OHSS greu, que es produeix en només un 1-2 per cent dels cicles. L’OHSS greu presenta tant líquid lliure que dificulta les funcions corporals crucials (com menjar o utilitzar el bany). En alguns casos, quan s’acumula líquid al voltant d’òrgans com el cor i els pulmons, la respiració també s’obstrueix.

Factors de risc de recuperació d’ous

La recuperació d’ous és una ciència delicada. Els metges de la fertilitat solen intentar estimular prou per optimitzar el rendiment d’òvuls, però no per sobreestimular, ja que augmenten considerablement el risc de patir OHSS, explica el doctor Ho. Dit d’una altra manera, massa poca medicació i el procediment no valdran el seu rendiment. Massa, i pot resultar OHSS. Mentrestant, cada cos individual reacciona de manera diferent al procés. És per això que els pacients han d’anar a realitzar treballs sanguinis dia rere dia rere dia durant la part del programa: els metges han de saber exactament què fan els cossos dels seus pacients a cada pas del camí per aconseguir l’equilibri perfecte recuperació amb èxit.



Tenint en compte que les persones responen de manera diferent i, de vegades, de forma imprevisible, al protocol de recuperació, el doctor Ghadir em diu que no hi ha manera de garantir al pacient que no li passin OHSS greus; no obstant això, hi ha factors de risc que cal tenir en compte. Segons els dos metges, aquests inclouen el següent: elevada quantitat de fol·licles al començament del procés (abans dels medicaments); ser molt prim; ser molt jove; tenir Síndrome d'ovari poliquístic (SOP) ; tenir nivells elevats d’hormones antimullerianes o nivells superiors a 3,3 (l’AMH és una hormona que s’utilitza per mesurar la reserva d’òvuls abans del procés); tenir un nivell alt d’estradiol en el moment del desencadenament de l’ovulació durant un cicle de recuperació i entrar directament a l’embaràs a través de la FIV després de la recuperació.


estic enrampat després del meu període

Com identificar i tractar OHSS

Si sembla que guanyeu pes significatiu els dies posteriors a la recuperació d’ous i teniu dificultats per moure’s, menjar i beure, utilitzant el bany , o respirant, el doctor Ho diu que haureu de trucar al vostre especialista en fertilitat i demanar una cita el més aviat possible per ser avaluat. Si el metge de fertilitat creu que està indicat, poden recomanar líquids per via intravenosa, ingrés a l’hospital o un procediment per drenar l’excés de líquid que es pot acumular a l’abdomen, segons ella.

Sovint, afegeix, es prescriu un medicament anomenat Cabergoline a les persones amb risc de patir OHSS. Pres durant aproximadament una setmana després de la recuperació, pretén ajudar a reduir els ovaris.

L'efecte d'OHSS en el vostre BOdy

Dos mesos després de la recuperació, encara estic esperant que el meu cos torni a la normalitat (el meu OB-GYN descriu el seu estat actual com a inflamat), però, els meus símptomes van millorar significativament, com es va predir, amb el meu primer període després del procediment. Estic segur que tot acabarà sent com era abans.

Dit això, OHSS no és precisament intranscendent a la llarga. El doctor Ghadir em diu que la qualitat dels ous es pot veure afectada per la OHSS. Això passa, diu, per un parell de raons. De vegades, les persones que fabriquen un munt d’ous tenen PCOS i, per aquest motiu, la seva qualitat d’ous és una mica pobra per començar, em diu. A més, quan els nivells d’estrògens dels pacients comencen a augmentar molt, realment, observem que de vegades la seva qualitat d’òvuls no és tan bona. De nou, afegeix, coneix a gent que va fer un munt d’ous i va hiperestimular i els ous eren encara molt, molt bons. En altres paraules, la mala qualitat dels ous com a conseqüència de la OHSS no és una certesa; tanmateix, els pacients no sabran si els seus ous es van veure afectats o no fins que intenten utilitzar-los per fer un nadó viu.

Com parlar amb el vostre metge sobre OHSS

Quan pregunto al doctor Ghadir si hi ha preguntes específiques que els pacients haurien de plantejar als seus metges de la fertilitat respecte a la SST abans d’iniciar el procés de recuperació, aconsella que es preguntin directament sobre les possibilitats d’hiperestimulació ovàrica. Segons ell, també podeu desafiar el vostre metge sobre el que faran per prevenir la SST, ja que hi ha certs protocols que es poden activar durant tot el procés per moderar l’estimulació. Reitera, però, que no hi ha garanties i que si un metge us diu que no us passarà absolutament, no serà verídic.

Si la meva experiència és una indicació, té raó. No tenia cap dels factors de risc per al SST i quan els meus números van augmentar durant el procés, el metge va utilitzar diversos protocols per calmar els ovaris. No obstant això, van persistir en sobreestimular. Per tant, tot i que el doctor Ghadir em diu que la majoria dels pacients que volen congelar els ous o sotmetre’s a FIV no haurien de preocupar-se tenint en compte la seva edat probable i el nombre d’AMH, sóc escèptic tenint en compte que tinc 36 anys (llegiu: no jove) i la meva AMH no era superior a 3,3.

La meva experiència va ser traumàtica i no sé si hauria pres la decisió de continuar amb la congelació si hagués sabut què comportaria. El meu consell posterior seria no tractar la recuperació d’òvuls com un procediment casual perquè, bé, no ho és. En lloc d’això, equipeu-vos amb el màxim coneixement possible, pregunteu-li al vostre metge de fertilitat massa ocupat totes les preguntes que tingueu, presteu atenció al vostre treball de sang i assegureu-vos de tenir un pla de contingència (per exemple, la mare) al lloc per al període de temps seguint directament el vostre procediment en cas que també formeu part de l’1% de mala sort.