Cursa I Intersecció

La pell en què em trobo: una necessitat d’una millor dermatologia negra

Com a admirador de la meva pell, sovint la inspecciono i un dia vaig notar alguna cosa inusual: una secció lleugerament alçada al braç interior dret a prop del plec. Vaig demanar una cita amb el meu metge que em va derivar al dermatòleg de la seva consulta.

Quan va entrar per primera vegada a l’habitació, em va mirar de dalt a baix. Potser m’ha dit o no. Vaig recordar que emetia un so de la boca, però no es va fer cap contacte visual; no em va semblar una autèntica salutació. Em sentia una mica incòmode per això, però deixo anar aquesta part. Després va començar a fer-me una sèrie de preguntes, que van començar amb la normalitat.



N-Nkech— ... Llavors, com es pronuncia el seu nom. Això ni tan sols semblava una pregunta real.

És Nkechi, vaig respondre amb esperança.

I el cognom?



És N-jock-uh, de sobte vaig recordar totes les situacions en què a l’oficina del metge no m’havien atès pel meu nom ni escoltat el meu nom pronunciar-se correctament. Vaig sentir que això era un símbol del seu interès per mi com a persona.

Ah, què és això? Qualsevol sentiment d’optimisme va desaparèixer ràpidament. El seu to era una barreja d’agressivitat i confusió.


període primerenc després de relacions sexuals sense protecció

Vaig obrir la boca per respondre.



Japonès. Va afirmar de debò i va arrufar les celles.

Em va confondre, però també em va fer gràcia, ja que no hi ha rastre d’ascendència asiàtica en el meu ser i em semblava ignorant. No, en realitat no ho és, és ...

És japonès. Va tornar a afirmar, aquesta vegada, de manera més agressiva.

Sóc nigeriana, no japonesa. Vaig conèixer la seva fermesa i ara el seu fruncir el nas i el vaig mirar amb per què em desafies? ulls. Vaig parpellejar lentament. Només portàvem tres minuts a la sala junts.

Ah! Ah! D'ACORD. Bé doncs. va mirar per sobre de les ulleres. Benvingut a aquest país.

En realitat, vaig néixer aquí.


com aturar el període permanentment

La pràctica mèdica a la qual vaig és una pràctica docent, de manera que hi va haver quatre estudiants de medicina que se li van unir després que em va fer preguntes sobre on vaig créixer, si tenia feina, on visc i què faig per una feina que no ho feia. En realitat, em sento com una petita xerrada pel seu to condescendent i el murmuri perpetu.

Quan van entrar els estudiants, es van alinear contra la paret amb els porta-retalls, prenent notes nervioses i llançant els ulls entre el seu rostre, jo i el seu paper.

Aquest metge em va demanar que expliqués per què vaig demanar la cita. Vaig explicar al grup que vigilava de prop la meva pell, notava un bony aixecat i tenia curiositat per això. Em van preguntar quant de temps passava al sol i si tenia altres problemes de pell. Vaig dir que també tenia un talp creixent a la galta del darrere esquerre.

Després em van demanar que deixés els pantalons. Tot i això, no va sortir de l’habitació i tampoc els estudiants de medicina. Tampoc no em van donar una bata. Em va confondre una mica la petició; sens dubte, em va fer encara més incòmode del que ja estava i no estava segur de què fer. Al final, vaig decidir que era molt més fàcil i molt més eficient treure’m els texans davant de tothom en lloc de deixar-los i tornar-hi. No sé si el meu sentit de la urgència era perquè em feia vergonya o m’havia humiliat, però m’agradaria haver fet una pausa i haver dit alguna cosa al respecte de: “Una manera adequada de fer-ho al costat de la nit” faria que sortís de l’habitació. Jo no. En lloc d'això, vaig lluitar per sortir ràpidament dels meus texans fins que tothom em mirava.

El metge em va dir a corre-cuita que donés la volta perquè poguessin examinar de prop el meu talp.

D’acord, ja hem acabat amb tu, va dir finalment amb veu avorrida després d’explicar als estudiants els diferents tipus de lunars i pell elevada. I després els diu tant com a mi: Per tant, és molt important que sàpigues que les persones d’aquest color de pell no pateixen càncer de pell.

De totes les coses horribles que vaig trobar amb aquest home en els 20 minuts d’aquesta agonitzant cita, aquesta va ser la més perillosa. Per sobre del seu racisme, sexisme, classisme i xenofòbia, la seva racialització de la medicina va ser la més inquietant.

El que va dir era simplement fals. El fet que una persona tingui melanina no vol dir que no pugui obtenir melanoma.

Persones amb el meu to de pell llauna patir càncer de pell, i ho fan. De fet, si bé els negres no hispans presenten els índexs més baixos de diagnòstic de melanoma, també són els més propensos a ser diagnosticats en una etapa posterior segons un 2016 Revista de l'Acadèmia Americana de Dermatologia estudi de recerca. Així que ho tornaré a dir: les persones negres poden patir càncer de pell. El que és més és que, quan ho fem, és molt més probable que en morim. Basat en el dades més recents que la Societat Americana del Càncer publicat, la taxa de supervivència a cinc anys del melanoma és del 93% per a les persones blanques, però només del 69% per a les persones negres. Aquests resultats de l’estudi del 2016 suggereixen que es necessita un major èmfasi en el cribratge i la consciència del melanoma en poblacions no blanques per millorar els resultats de supervivència dels pacients amb càncer de pell negra.

M’inspira increïblement el treball d’un jove estudiant de medicina negre Malone Mukwende qui publica un llibre titulat Mind the Gap: Un manual de signes clínics en pell negra i marró. Als 20 anys, va descobrir un buit curricular en els ensenyaments al voltant dels diagnòstics de la pell i com alguns símptomes apareixen de manera diferent en aquells que no són blancs. El seu treball posa de manifest el problema que té tenir llibres de text mèdics que sobrerepresentin la pell blanca sense reconèixer les diferències cutànies en la presentació de la malaltia.

Quan vaig sortir del consultori mèdic, em sentia peculiar per la meva experiència. Em vaig sentir alleujat que no hi hagués res per a què preocupar-se pel que fa a la meva pell, però també sentia la necessitat d’una segona opció per si de cas. (En vaig aconseguir un i la meva pell està sana.) També em vaig sentir avergonyit de compartir la meva experiència amb els amics que em van seguir amb la meva cita. Em van animar a comunicar-ho a la clínica, cosa que vaig fer, i el metge ja no hi exerceix. Em sentia estrany i molest per la forma en què em tractaven i també de la inadequació d’aquest tractament.

Vaig parlar amb Dra. Tiffany Lester , una metgessa de medicina funcional, per obtenir la seva perspectiva sobre les relacions metge-pacient i proporcionar modelisme del que podria i hauria de ser. Vaig començar preguntant sobre la manera de dormir, un terme que descrivia l’enfocament o l’actitud d’un metge envers un pacient i li vaig demanar la seva definició.

Dra. Tiffany Lester: Com a professional sanitari, és el que no es pot quantificar perquè algú se senti segur per expressar el seu dolor, el seu dolor i les seves malalties com a essencialment desconegut. Conèixer-los on són i oferir-los l’empatia que necessiten en aquell moment. Per tractar-los amb la mateixa cura que faríeu amb el vostre estimat amic o familiar.

NDN: Quin és el protocol adequat quan es demana als pacients que es despullin?

Dra. Tiffany Lester: Normalment poso una bata o una funda adequada i després m’elimino de l’habitació mentre canvia la persona. I després truca uns minuts abans de tornar a entrar.

NDN: Quin tipus d’entrenament de cursa / classe / nacionalitat reben els metges a l’escola de medicina?

Dra. Tiffany Lester: Cap de les quals conec. Se us ensenya que les persones negres tenen una incidència més elevada d’ictus i hipertensió i se suposa que es deu a la seva negror. En lloc de tenir en compte altres determinants socials de la salut, com les desigualtats alimentàries i l'accés a l'assegurança mèdica.

NDN: Quin és el mite més comú sobre el càncer de pell que coneixeu per al POC?

Dra. Tiffany Lester: Que els [negres] no necessiten protecció solar i que la melanina ens protegeix del càncer de pell. Que no podem tenir cremades solars.

Tota la situació em va fer preguntar-me fins a quin punt els dermatòlegs estan preparats per atendre les persones que hi ha als marges i quant o poca preparació afecta un biaix. I, com va passar amb el meu dermatòleg (que no ho era) a diferència d'altres trobades que he patit a Wester Medicine ), un biaix no només pot ser increïblement nociu; contamina la veritat. The American Psychological Association (APA), descriu el biaix implícit com un sentiment negatiu inconscient sobre una persona o un grup de persones, però l’actitud conscient de la persona és diferent. Això vol dir, també, que es poden demostrar biaixos implícits a través del llenguatge, les accions i, el pitjor de tot, d’un metge, a través del nivell d’atenció que proporcionen als seus pacients. Alguns exemples del seu biaix van ser les suposicions que va fer en funció de la meva raça, gènere, classe i nacionalitat. Altres poden incloure educació, pes, edat, habilitat i assignació de gènere, per nomenar-ne només alguns. Això pot aparèixer quan es veu un pacient i té interaccions amb el pacient.


dong quai i vitamina c

Quan anem al metge, esperem que se’ns tracti pel motiu pel qual hi som, independentment de qui siguem, independentment del to de la pell o de la raça. Espero que les meves preocupacions siguin escoltades, reconegudes i investigades equitativament. També és en el jurament hipocràtic que els metges no tenen prejudicis sobre qui els atén. Per tant, quan els metges tenen prejudicis i, per tant, disminueixen la preocupació o l’experiència d’un pacient, no només és perjudicial físicament per al pacient, sinó que també pot causar danys emocionals.

Tot i que tots els professionals de l’assistència sanitària haurien de ser professionals sense prejudicis (implícits o no), no era el meu cas. I m’imagino que no sóc l’únic pacient seu que no ha estat tractat com un ésser humà quan buscava assistència professional.

Això ha de canviar. La medicina occidental ha de fer-ho millor per a les dones negres i WOC.